Waarom het operatieveld isoleren?
Het isoleren van het operatieveld bestaat erin de behandelde tand of tanden af te scheiden van de rest van de mondholte, om droog te kunnen werken, beschut tegen speeksel, bloed en adem. De rubberdam is hiervoor de referentiemethode: een elastisch vel dat over een raam wordt gespannen, ter hoogte van de bloot te leggen tanden geperforeerd en op zijn plaats gehouden door klemmen. Deze isolatie verbetert de hechtingskwaliteit van composieten, beveiligt endodontische behandelingen door te vermijden dat instrumenten en spoelvloeistoffen naar de keelholte gaan, beschermt de weke delen en biedt een proper en goed zichtbaar veld. Rond het vel draaien verschillende accessoires, klemmen, raam, perforator en tang, die samen een samenhangend systeem vormen. Aanvullend gebruikt men vaak tandzijde om het vel rond de tand te ligeren en de cervicale afdichting te verbeteren.
Rubberdam in latex of latexvrij?
Het vel bestaat in twee grote materiaalfamilies. De cofferdam in natuurlatex is zeer elastisch, rekt gemakkelijk uit en sluit goed aan rond de tandhals, tegen een matige kost. Het grootste nadeel is het risico op latexallergie, zowel voor de patiënt als voor het team. De latexvrije rubberdam, in nitril of synthetische materialen, elimineert dat risico en is geschikt voor allergische of gesensibiliseerde patiënten. Hij is doorgaans wat minder rekbaar dan latex en kan een aanpassing van de handeling vragen, maar zijn comfort en veiligheid maken hem een steeds gangbaardere keuze. De patiënt bevragen over een mogelijke allergie blijft de eerste stap voor elke keuze.
Welke dikte en welke kleur kiezen?
De vellen bestaan in verschillende diktes, van dun tot zeer dik. Een dun vel plaatst en glijdt makkelijker doorheen strakke contactpunten, terwijl een dik vel de weefsels beter wegdrukt, meer weerstand biedt tegen scheuren en het tandvlees steviger terugtrekt, wat cervicaal nuttig is. De kleur speelt ook een rol: donkere tinten, groen of blauw, verhogen het contrast met de tand en ontzien de ogen, terwijl sommige geparfumeerde vellen het comfort van de patiënt verbeteren. De keuze gebeurt naargelang het type behandeling en de voorkeur van de behandelaar.
Klemmen met of zonder vleugels?
De klem verankert de rubberdam op de meest distale tand van het veld. Klemmen met vleugels hebben kleine uitsteeksels die het vel vasthouden en toelaten klem en dam samen te monteren om het geheel in een enkele beweging te plaatsen. Klemmen zonder vleugels, discreter, geven het veld beter vrij en genieten vaak de voorkeur in de endodontie, waar de coronaire toegang volledig vrij moet blijven. Er bestaan specifieke vormen naargelang het om een molaar, een premolaar of een fronttand gaat, evenals meer retentieve klemmen voor beschadigde tanden. De juiste vorm kiezen voorkomt instabiliteit en tandvleesletsels.
Metalen of kunststof raam?
Het raam spant het vel op en houdt het veld vrij. Metalen ramen, van het Young-type, zijn stevig, duurzaam en herbruikbaar na sterilisatie, maar ze zijn radio-opaak en hinderen het nemen van röntgenopnames zonder ze te verwijderen. Kunststof ramen zijn radiotransparant, wat toelaat peroperatieve opnames te maken zonder de rubberdam weg te nemen, een troef in de endodontie. Sommige zijn voor eenmalig gebruik. Het compromis speelt tussen robuustheid en radiografische veelzijdigheid naargelang de aard van de behandelingen.
Perforator en klemtang: welke aandachtspunten?
De perforator maakt in het vel gaten met een diameter aangepast aan elk type tand, dankzij een draaischijf met meerdere standen. Een te klein gat scheurt het vel en lekt, een te groot gat laat speeksel door, vandaar het belang van een nette en goed scherpe draaischijf. De klemtang dient om de klem te grijpen, te openen en te plaatsen zonder risico op wegschieten. De kwaliteit van deze twee instrumenten bepaalt de snelheid en betrouwbaarheid van de plaatsing, en hun levensduur rechtvaardigt dat u er bij aankoop goed op let.
Hoe uw isolatiesysteem kiezen?
Voor de endodontie verkiest men vaak een radiotransparant raam, klemmen zonder vleugels en een vrij dik vel voor een stevige retractie. Voor de adhesieve restauratieve tandheelkunde volstaan een contrastrijk gekleurd vel, een gemiddelde dikte en een set klemmen die molaren, premolaren en fronttanden dekt voor de meeste gevallen. De systematische beschikbaarheid van een latexvrij alternatief is vandaag onmisbaar om allergische patiënten zonder uitstel te kunnen behandelen. Er bestaan ook voorgemonteerde eenmalige systemen waarbij vel, raam en klem samen worden geplaatst, wat tijd wint maar zich minder fijn laat aanpassen dan losse onderdelen.
Hoe de prijzen tussen Belgische distributeurs vergelijken?
Vellen, klemmen, ramen, perforatoren en tangen behoren zowel tot terugkerende aankopen voor de verbruiksartikelen als tot eenmalige aankopen voor het instrumentarium, en prijsverschillen tussen distributeurs komen vaak voor, in het bijzonder bij dozen vellen en klemsets. De juiste redenering combineert de kost per vel voor het verbruiksartikel en de duurzaamheid voor het instrument. Minti vergelijkt gratis de prijs van eenzelfde product bij alle Belgische dentale distributeurs, zodat u uw vertrouwde isolatiereferenties kunt behouden en toch bestelt waar het aanbod het voordeligst is.
